Lafièvre est une raison très fréquente de consultation en médecine générale, en particulier chez les enfants. Alors que la fièvre est le plus souvent juste un signe de la réaction normale du corps à l’infection, ce symptôme est craint plus qu’une simple raison : la fièvre est souvent couverte d’antipyrétiques pour l’abaisser.
Il y a une véritable phobie irrationnelle de la fièvre, qui s’est installée dans nos sociétés, y compris dans la profession médicale. Depuis le début des temps, une personne a cherché des moyens naturels ou médicamenteux pour abaisser la fièvre, car ce corps se réchauffe comme potentiellement nocif.
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Cependant, les données scientifiques actuelles ne fournissent aucune preuve qu’il serait approprié de réduire la fièvre à tout prix afin de guérir plus rapidement. Au contraire : diverses études suggèrent qu’il est préférable de respecter la fièvre autant que possible (jusqu’à un certain degré, en fonction de l’âge et de l’état général du patient*).
connaissances d’aujourd’hui nous permettent de dire que la croyance répandue que la fièvre est nocive est fausse : il y a des preuves que la fièvre est un mécanisme de défense Les important qui contribue à la résistance du corps aux infections.
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Du point de vue de l’évolution humaine, il est peu probable que la fièvre n’apporte pas de bénéfices pour la survie, car la fièvre est un processus énergivore. La fièvre est considérée comme un exemple d’adaptation darwinienne, qui a permis aux gens de survivre dans un environnement microbien au fil du temps. Cela s’applique également aux autres mammifères chez les oiseaux, les reptiles, les insectes et même les poissons.
La fièvre n’est pas un incendie , qui devrait être éteint par tous les moyens dès qu’il éclate. C’est plutôt une augmentation avantageuse de la température, qui, néanmoins, devrait être soigneusement surveillée. La fièvre est le plus souvent une réaction physiologique déclenchée par notre thermostat central, l’hypothalamus, en réponse à des substances (cytokines) excrétées par nos cellules immunitaires (lymphocytes, macrophages) lorsqu’elles rencontrent un agresseur microbien.
La fièvre est bénéfique car elle réduit la multiplication des virus et des bactéries . Il permet une meilleure conduite des réactions immunitaires en augmentant le taux de réactions chimiques, en augmentant la production d’anticorps, de neutrophiles et de lymphocytes, et en augmentant la production d’anticorps, de neutrophiles et de lymphocytes. accélère la fréquence cardiaque, ce qui permet aux globules blancs d’améliorer le sang cellules. flux et atteindre leurs objectifs plus rapidement.
Par conséquent, cela n’a aucun sens de s’ennuyer si votre enfant de 8 ans ou vous-même a une petite fièvre temporaire de 38 °C.
Comme il n’y a pas beaucoup en général syndrome grippal ou virus bénin, on essaie de prendre des médicaments de toute façon qui abaissent la fièvre (paracétamol et/ou ibuprofène). Cependant, dans la plupart des cas, il s’agit d’une erreur de calcul, car observer une fièvre modérée guérirait plus rapidement et éviterait les complications .
Plusieurs études appuient cet argument :
Il a été montré que le rhinovirus impliqué dans la rhinite (rhume ) était plus agressif que la température dans la cavité nasale est tombée (en raison de la faible efficacité des défenses du corps). Dès 1975, une étude a montré que les adultes infectés par le rhinovirus et traités par l’aspirine avaient plus d’excrétion virale que ceux qui ont pris le placebo : bien qu’elle soulage certains symptômes, l’aspirine a été soupçonnée par les auteurs de l’étude d’aggraver le rhume et le risque de transmission à d’autres personnes. UN Une autre étude a montré une excrétion prolongée du rhinovirus après avoir pris du paracétamol ou de l’aspirine, qui s’accompagne d’une suppression de la réponse immunitaire médiée par des anticorps neutralisants. Ces résultats ont été confirmés en 2005 chez des souris dont la cavité nasale déclenche une réponse immunitaire moins efficace à basse température par rapport à la température corporelle.
Une étude a conclu que le paracétamol chez les enfants n’était pas efficace contre les symptômes de la varicelle et de la maladie.
En ce qui concerne la grippe , les furets contaminés par le virus de la grippe A-H3N2 (qui pourraient contaminer les humains) ont d’abord été identifiés, que la suppression de la fièvre a entraîné une augmentation de l’excrétion des virus par le nez et que la charge virale diminuait plus lentement. Une étude a suggéré que l’administration d’aspirine ou de paracétamol sur la grippe A limiterait la durée de l’infection chez l’homme prolongé (Plaisance KI et al.). Une méta-analyse des études existantes de 2010 (S. Eyers et al.) a montré une augmentation de la mortalité animale liée à la grippe lors de l’utilisation d’antipyrétiques (paracétamol, aspirine ou diclofénac). Pour serrer l’ongle, une étude de 2014 (David J.D. Earn et coll.) a montré que la réduction de la fièvre peut augmenter la transmission de l’infection, ce qui peut conduire à une proportion plus élevée de la population infectée, augmentant ainsi la morbidité et la mortalité par rapport à une population qui n’est pas infectée par les médicaments antipyrétiques être traité. La plus grande propagation du virus s’explique, d’une part, par le fait que les médicaments antipyrétiques peuvent augmenter la transmission des virus aux patients, et d’autre part, par le fait que les patients, en raison de leur traitement symptomatique, se sentent mieux, sortent, travaillent ou interagissent avec mieux. autres, et donc… les contaminer.
Même chez les patients dans des conditions sévères , il a été démontré que la réduction trop agressive de la fièvre peut augmenter la morbidité et la mortalité, et que la fièvre peut avoir un effet protecteur dans diverses situations critiques, que ce soit lors d’une septicémie (Bryant et coll. ; Hasday JD) ou lors d’un traumatisme grave (où Exception des lésions cérébrales) (Schulman CI et coll.). Un examen de la littérature récente montre que les patients infectés peuvent bénéficier d’une augmentation de la température corporelle et que le traitement agressif contre la fièvre dans les unités de soins intensifs n’est pas associé à une réduction de la mortalité. Cependant, les auteurs avertissent que la fièvre peut être nocive dans diverses situations, telles que le choc septique, les lésions cérébrales, les troubles neuropsychiatriques ou les troubles attemistiques cardiaques.
Comme on le sait, la surutilisation des antibiotiques peut conduire à une résistance bactérienne, ces études suggèrent noté que les prescriptions trop larges d’antipyrétiques peuvent augmenter l’étendue et la durée des flambées. Ces données favorisent la rationalisation des prescriptions antipyrétiques , ce qui est d’autant plus compliqué que le traitement le plus symptomatique de la douleur en première ligne réduit également la fièvre.
Tout d’abord, il est avant tout de prendre des antipyrétiques à bon escient, en observant la devise d’Hippocrate : primum non nocere (tout d’abord pas de mal).
— Que faut-il faire dans la pratique en cas de fièvre ?
Avant cela, il est nécessaire d’assurer la réalité de la fièvre. Souvent, les parents emmènent leur enfant chez le médecin sans le mesurer, mais ils se sentent au chaud seulement après avoir mis leur main sur leur front. La méthode la plus fiable de mesure de la fièvre reste la température rectale. La température peut également être contrôlée avec un thermomètre sous l’aisselle, dans la bouche ou avec un thermomètre tympanique. N’oubliez pas de toujours apporter un thermomètre de la trousse de premiers soins, surtout si vous allez avec la famille.
Avec la fièvre, il est important de bien humidifier .
calme Le est également l’une des meilleures défenses dans le corps, il n’est donc pas nécessaire de réveiller un enfant endormi pour lui donner des médicaments fébriles.
Si vous êtes une grippe, reposez-vous au tout début des symptômes : il est préférable de se reposer dans les premiers jours lorsque vous avez un peu de fièvre que de l’abaisser artificiellement et de prolonger votre maladie tout en contaminant d’autres personnes. Dans le cas de la grippe, l’interruption du travail est d’autant plus justifiée, puisque vous êtes en contact avec des personnes fragiles ou malades. Cela devrait également s’appliquer aux médecins qui sont trop susceptibles de travailler même avec une grippe, car il existe un risque de contamination par les patients.
— Quand est-ce que la fièvre est trop élevée ?
La température normale varie entre 36,5 °C et 37,5 °C, en fonction de l’heure de la journée et de l’activité.
En outre, nous pouvons parler de fièvre, mais ce n’est pas que nous devons être alarmants. On sait que le niveau de fièvre n’est pas nécessairement en corrélation avec la gravité de la maladie : une infection bénigne peut provoquer une fièvre de 39,5°C à temps sans s’en soucier, tandis qu’une infection potentiellement grave peut entraîner une faible 37,8° C.
Il ne s’agit pas d’une simple fièvre à craindre, mais de la fièvre associée à d’autres symptômes : fièvre associée à une éruption cutanée à boutons, maux de tête, vomissements, toux prolongée, maux de gorge, douleurs à l’oreille, sinus, douleurs abdominales, etc. conduisent à une consultation immédiate.
— *Quand est-il impératif d’utiliser le pour abaisser la fièvre ?
— Si la fièvre est mal tolérée ; — Si la fièvre est prolongée (au-delà de 3 jours, consultez un médecin) ; — chez un enfant/personne âgée ou fragile (maladie chronique, immunosuppression, malnutrition, etc.) ; — chez un nourrisson à risque de crises hyperthermiques (affecte moins de 5 % des enfants de moins de 5 ans et les antipyrétiques n’ont pas été prouvés pour les prévenir), — À des températures très élevées (supérieures ou égales à 40°C).
En général, il n’est pas conseillé d’abaisser une simple fièvre en dessous de 38,2° C ou 38,5° C.Au-delà de cette température, tout dépend du contexte et de l’état général du patient.
Toute fièvre chez un enfant de moins de 6 mois ou chez une femme enceinte devrait conduire à une consultation immédiate .
Au moins douter, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant ou appelez s’il y a des signes de gravité à 15
Note : Ne confondez pas une fièvre réactionnelle avec une infection bénigne avec un coup de chaleur ou une hyperthermie maligne, dont les mécanismes et le traitement sont complètement différents.
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